书写合同时,清晰的表达能够提升双方的信任与合作意愿,合同的存在为消费者提供了法律保障,有助于维护社会正常的交易秩序,防止不正当行为,以下是大爱范文网小编精心为您推荐的双经销合同优质5篇,供大家参考。
双经销合同篇1
________公司经销商合同
甲方:________________公司
地址:____________________
联系电话:________________
乙方(商号名称):________
地址:____________________
联系电话:________________
经协商一致,双方达成以下条款,以明确双方权利义务,并共同履行。
第一条保证条款
1.甲方保证其为依法存在、有权签订合同的法人组织。
2.乙方保证其用于________经销商的营业执照在本合同有效期(包括续约有效期)内均有效,真实且内容符合________公司的要求,可以从事________经销商的经营活动。
3.乙方保证甲方无需为乙方与任何第三人之间存在的任何关系负任何责任。
第二条期限
本合同有效期限不超过一年。自________年________月________日至________年________月________日
第三条乙方义务
1.经营甲方提供的商品,为顾客提供售前、售后服务。
2.按顾客要求,安排送货到户,方便顾客购货。
3.帮助甲方忠实用户申请成为优惠顾客,并定时跟进服务于这些顾客。
4.向甲方反映顾客的要求和意见。
5.帮助甲方进行市场调查、搜集有关资料,以便甲方了解市场动态以确定产品市场定位。
6.配合甲方新产品上市和产品推广计划,安排促销活动。
7.将经销产品、服务顾客等方面的经验,提供给甲方参考使用,以达到同业分享的目的。
8.协助甲方建立并提高企业信誉。
第四条商品的价格
1.除非另有规定,甲方向乙方供货的一般批发价为甲方产品售价的八折(企业资料、产品资料、音像品及宣传品除外)。
2.乙方必须按甲方规定的售价向顾客售卖商品,不得抬价或压价。
第五条货款的结算
乙方每次向甲方购货,必须即时结清当次货款。
第六条乙方收益
1.按主规定的售价销售产品,赚取零售利润。
2.以乙方从甲方购货的净营业额为基数,按甲方规定的比率计算销售佣金。
3.按甲方标准取得各项奖金。
第七条收益支付
1.全部收益以当地国币值结算。
2.每月________日左右,甲方通过银行转账直接将乙方上一月份之收益,拨入乙方指定的银行账户内。
3.乙方对指定银行账号的行为承担法律责任。
4.乙方获得年度奖金的,甲方将在甲方财政年度结束后4个月内将乙方的年度奖金直接汇入乙方指定的账户。
第八条税务责任
1.乙方因从事________经销商活动所产生的税赋及根据本合同取得收益而应缴的税赋,全部由乙方自行承担并办理缴交、完税手续。
2.乙方在收取甲方支付的收益后,应于下一个月________日前向甲方提供正式税务发票。甲方会在发放给乙方的各项佣金、奖金等款项中先行暂扣相关税款,在乙方提供相关税务发票后30天内予以发还;乙方未能按时提供上述发票的,甲方会将该笔款项作为乙方应缴税款代为上缴国家税务部门,不再退还给乙方。
第九条双方义务
甲方义务:
1.依照本合同规定按时向乙方支付乙方收益。
2.监督乙方在履行本合同过程中遵纪守法。
乙方义务:
1.按甲方要求履行本合同规定的义务。
2.接受甲方监督,服从甲方管理。
3.乙方必须遵守甲方的专卖原则,不将甲方产品以任何形式与其他产品同时摆卖。
4.遵守国家法律、法规(包括消防、治安等),遵守甲方公布的所有关于________经销商的规定,遵守《________营销人员营业守则》、《________营销人员十个严禁事项》、《________营销事业规章制度》及甲方公布的营运细则,此外,甲方对营业代表的纪律均适用于经销商。
5.乙方不得从事任何有损________的活动或在按本合同第四条核准场地从事与________无关的活动。
第十条其他
1.为了切实保障本合同的顺利履行,乙方签署本合同的代表必须是乙方营业执照所载明的负责人/法定代表人。
2.为保持甲方对外界的.统一企业形象,除获甲方批准认可外,乙方经营场地不得为临街铺面或商场内的店铺或摊位。
3.乙方并非甲方职工,乙方不得以甲方的职工、受托人或任何身份,代表甲方发表、签署任何声明、文件或承诺承担任何法律责任。
4.甲方有权根据市场具体情况对公司的营运细则作出适度调整,乙方同意接受并遵守,否则,本合同将自动终止。
第十一条合同的解除或延续
1.合同期限届满,双方不再续约的,本合同自然终止。
2.乙方欲提前终止本合同的,甲方应予允许,但乙方仍应与甲方结清因履行本合同而产生的债权债务。
3.乙方不能正确履行本合同规定义务的,或者违反《________营销人员营业守则》、《______营销人员十个严禁事项》、《______营销事业规章制度》或其他适用于乙方的纪律的,甲方有权提前终止本合同,并立即取消乙方的经销商资格。被取消资格的经销商不得再从事任何本合同项下的活动。
4.乙方切实履行本合同规定,则甲方会在本合同期满前向乙方发出续约邀请。乙方接受邀请的,应按甲方通知办理相关手续。
第十二条纠纷的解决
因本合同或履行本合同产生的纠纷,双方应友好协商;协商不成,应向甲方所在地人民法院起诉。
第十三条合同的生效和收执
本合同自签订之日起生效,合同一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方:__________有限公司
授权代表:______________
签订日期:______________
乙方代表:______________
签署:__________________
双经销合同篇2
甲方:_________(以下简称甲方)乙方:_________以下简称乙方
甲、乙双方经友好协商,本着互惠互利、共同发展的原则,依据《中华人民共和国合同法》的相关规定,甲方对“”系列产品授权乙方在其所在区域进行销售的相关事宜作出如下约定:
一、授权:
甲方授权乙方为省市(县)渠道“”系列产品的经销商,乙方在签订本合同时,必须出示《组织机构代码证》、《卫生经营许可证》和《税务登记证》原件本,并提供有效期内加盖公章的上述材料的复印件。
二、授权期限:
授权期限年,从_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
三、经销区域:
1、甲方授权乙方在(县)渠道拥有“系列产品的销售代理权,未经甲方书面授权,乙方不得跨区域销售。
2、乙方超出被授权区域销售甲方产品时,即构成违约,甲方可以对乙方提出警告,要求其停止违约行为,并可视情节要求其支付元的违约金;乙方超区域销售货物总额超过元者,甲方可视情节对乙方作出下列处理!扣罚违约保证金:a、取消乙方的销售资格。四、价格体系及销售奖励:
1、市场统一价格体系:价格表见合同附件1。
2、价格调整:行业内遇原料价格上涨等因素调整产品价格,甲方提前15天通知乙方,将新价格表通知乙方,执行新价格。甲方力争提供一定数量原供货价产品进行过渡。
3、年度销售返利政策。
注:在乙方完全遵守甲方价格、销售体系的情况下:如乙方完成销售指标,甲方将按照以下方式进行销售奖励:
a、年返利按照当年完成的返利。次年首单订货以产品的形式支付。
b、超额完成年计划指标,按超出部分金额给予奖励。(兑换形式同上)。
司阶段性会根据市场情况,制定针对市
场低价冲击竟品的活动,市场活动的产品公司不再给予经销商返利奖励。协助其它厂品牌商品或其他厂商产品不计销售额及返利。c、新产品投入市场返点政策以补充协议为准。
4、业绩约定:
a、乙方在合同期限内,在合同规定的区域完成产品的'销售总额万元人民币。
b、乙方在合同期限内,缴纳市场保证金:
c、乙方同意在协议生效之日起按以下约定月分解完成销售任务,详见附表2。
d、乙方在签订合同日起,三个月内必须完成甲方销售指标,否则甲方有权取消乙方经销商资格乙方不得继续销售授权产品,并可以重新选定新的经销商。
四、结算方式:
款到发货。乙方必须按甲方提供指定帐户汇款(需甲方书面确认),不得汇至与甲方无关账户,更不得与甲方业务员现金交易,账户信息见加盖公章打款地址一、二;六、甲方权利和义务:
1、权利:
a、在乙方未能达到本合同内所规定的条款时,甲方有权终止本合同。
b、甲方拥有对市场的监控权;
2、义务:
a、甲方提供的系列产品符合国家有效相关的质量标准或企业标准,并对产品质量负责;
b、甲方尊重乙方对终端网络的市场权利,在乙方进行正常的市场推广时,甲方不得干预;
c、甲方在进行市场策略调整时应及时通知乙方,因甲方通知不及时给乙方造成损失的,甲方给予相应补偿。
五、乙方的权利和义务:
2、权利:
a、享有本合同约定区域的经销权,若合同双方另有约定时按新约定执行。b、享有合同到期后,优先续约的权利。
c、享有甲方免费提供的市场指导和业务培训权利。
1、义务:
a、不得跨越甲方授权给乙方的销售区域和渠道进行销售。
b、积极开拓和发展甲方授权的销售区域的各层次的主要销售终端,并实施优质配套的服务和管理。
c、必须尊重和维护甲方的价格政策和品牌形象。
d、乙方必须保证所经销甲方产品的整洁和完整,若乙方管理不当而造成货损,其损失由乙方自行承担。
e、乙方必须拥有专职的业务人员负责甲方产品的推广。
六、订货与退货:
1、订货方式:乙方需在甲方指定限期内,向甲方提供订货计划,甲方在收到乙方货款后保证及时发货。
如乙方不按照指定计划时间内提报采购计划,甲方尽力满足发货,如遇特殊情况,造成未按乙方要求时间发货,甲方概不承担责任。
2、破损补偿:甲方对发给乙方的非质量问题产品不予调换,甲方给予乙方年终销售总额0。3%的破损补偿,此费用以相关进行补偿。
3、货物验收标准:由供方代办。
4、退货/换货:乙方对甲方产品实行买断经销的方式,甲方对发给乙方的非质量问题的货物不再调换(三个月内可尽量协助乙方外调货物,运费由乙方承担)。卸货当场发生破损甲方不再负责,由乙方与承运方进行协商解决。如果乙方收到货物15天内发现质量问题应及时通知甲方并将出现质量问题的样品寄回甲方,经甲方核对属实后可在15天内全部返回甲方,甲方承担一切费用,否则甲方不承担任何责任。
5、运输方式:乙方授权甲方协助代办发运,运费乙方负担。交货地点:哈尔滨市或大庆市大同区。
七、违约责任:
合同双方应严格按以上条款履行本合同,任何一方不得违反合同规定,否则视为违约。并承担违约的责任。如发生争议纠纷时,协商不成,由交货地所在地管辖人民法院调解或裁决。
八、本合同未尽事宜,双方应友好协商,可依据双方需要签订补充协议,作为合同附件,具有同等的法律效力。
九、本合同一式贰份,双方各持壹份,以资信守,从签订日起生效。
甲方:_________乙方:_________
签约代表:_________签约代表:_________
法人代表:_________法人代表:_________
联系电话:_________联系电话:_________
传真:_________传真:_________
签订日期:_________年_________月_________日
双经销合同篇3
甲方:北京百慧生化制药有限责任公司乙方:
为了拓展市场,共同发展,根据国家有关法律,本着平等互利的原则,经双方友好协商,甲方授权乙方作为 省市(地) 产品的独家经销商。
一、经??
品种:
规格:
包装:
批准文号:
零售价: 元/盒;
批发价:元/盒
开票价: 元/盒(现款现货)
二、代理定额乙方年 月 日至年 月 日内购销甲方产品总额为 万元,其中购销进度大致安排如下:
第一季度第二季度第三季度第四季度数量:数量:数量:数量:金额:金额:金额:金额: 乙方首批量根据城市大小而定,最低量件以上,期限为三个月,三个月后确实做过努力推广,没有打开市场的,甲方有权收回市场,产品在包装没有破损的前提下,甲方保证退货。零风险经营。
三、供货及结算方式
1 .乙方首次进货为 件(每件盒)。在合同签订后乙方将首批货款付给甲方。甲方收款3日内保证及时发货(中铁快运)。以后乙方应于每月 25 日前将下月要货计划报给甲方,以便安排保证市场供应。
2 .甲方按代理底价出具增值税发票及其他必要单据,若乙方另有需要,高于代理底价开票的高出部分的税金由乙方承担。
3 .甲方负责按乙方合同指定的到站承担一次性运费及保险费,到站后的短途转运费用和因乙方造成的退货费用由乙方负责。
4 .甲方保证将产品保质、保量、按期交付乙方,如发生破损,乙方应在收货后及时向甲方提出异议,商讨后取得一致意见。
四、优惠政策和支持办法
1.为鼓励和支持经销商扩大产品销售,甲方按照不同经销商的购销总额给予经销商相应优惠和支持,如下表所示:
编号年回款总额(万元)返利(%)优惠支持(元)
1≥2904xx0 2≥180318000 3≥952.51xx 4≥7528000 5≥451.53500 6≥251xx年终返点(每年元月结算)具体返利、支持的形式和支付方式由双方另行协商,次年销售回款总量按 %递增,如达不到,甲方有权取消乙方独家经销资格;
五、市场保证金及管理
1 .经甲乙双方共同约定认可,乙方须在合同签定之日起 7 日内向甲方交纳万元的代理保证金,逾期本合同自动失效。
2 .市场保证金主要用于协议区域代理权的确认和市场规范运作的保障。
3 .如乙方有窜货行为,甲方有权扣除乙方“代理保证金”,并取消其代理资格。
4 .本合同终止时,乙方完成代理合同且无违规行为,甲方全额退还乙方的“代理保证金”,不计利息。
5、乙方在代理期间,如发现有向所代理产品区域以外的区域窜货(以箱号为准),甲方有权做相应的处罚或没收乙方全部保证金,情节严重者取消其独家代理资格,并可按进货价格的8折给乙方退货。
药品经销协议可由北京市公证处进行公证或由北京知名律师事务所进行合同见证,市场保证金可由公证处或律师事务所独立保管,降低合作风险。
六、双方义务和责任
1、甲方须向乙方提供合格产品和相应的质检报告。
2、甲方应向乙方通报当地经销商的分布情况,不得向乙方以外单位提供等同或高于协议乙方的让利和支持, 不得向乙方经销地区以内单位或个人直接供应产品,若直供则销售额划归协议乙方的经销业绩。
3、乙方根据市场实情,在全国统一零售价的原则下,积极维护甲方价格体系政策,不得乱价而影响全盘市场;
4、合同期满后,乙方在完成合同指标的情况下,享有优先续约权;
5、乙方不得以低于甲方开票价格进行批发或零售,一旦违背,甲方有权取消其相应资格及其优惠承诺,并有权进一步追究责任。
6、乙方须定期按甲方要求提供有关产品的市场情况的信息反馈资料,并及时回笼货款。否则,甲方将延迟放行下批产品。乙方需要向甲方提供销售终端明细表(为防止经销商窜货,所以经销商每月应向甲方提供产品去向表,否则甲方有权不予返点)。
七、违约责任违约方应承担另一方因违约带来的全部直接和间接损失;
八、免责条款因产品质量引起的经济损失由甲方承担,经确认非产品质量问题引起的各种 损失,甲方概不退货且不承担任何连带责任;若因产品质量造成乙方退货,乙方必须保证产品包装完好无损。
九、其他本合同属双方商业机密,任何一方不得随意向第三方泄露本协合同内容;乙方代理期间,未经甲方允许不得私自在任何大众媒体上做广告宣传,由此造成的一切后果,乙方负全部责任。情节严重者,甲方将依法追究其经济责任及法律责任。
十、附则:
1 .本合同未尽事宜,可由双方确定后签定补充合同。
2 .本合同一式二份,均为正本,双方各执一份,甲、乙双方各执一份,乙方须在合同签定日期起7日内向甲方交纳全额市场保证金,以取得所在地区独家代理权,合同自首批进货后生效。
3 .双方如有争议,本着友好协商的态度解决,达成一致。如协商不成,在甲方所在地法院诉讼解决。
甲方:(单位章)乙方:(单位章)
法定代表人(字):法定代表人(签字):
地区经理/业务代表(签字):业务经理(签字):
签订时间: 年 月 日
双经销合同篇4
甲、乙双方于_________年___月____日,就乙方承接甲方区域销售总代理事宜,在互利互惠、优势互补的基础上,经友好协商,达成共识,签定本区域销售总代理合同书,具体条款如下:
一、地区总代理的确认
经双方确认:甲方开发生产的系列产品有广阔的市场潜力和发展前景。
(1)甲方授予乙方区域的`销售总代理权,由其全权负责该地区的销售和售后服务。
(2)乙方接受甲方授权后,甲方要保证乙方的合法权益,不得以任何借口推脱。
二、乙方承诺
(1)乙方接受甲方授权后,将集中力量,尽快地在所代理的区域内建立起有效的销售。
(2)乙方接受甲方授权后,在本合同生效之日起,一个月内向甲方下订单。每一份订单的货物规格为一种至数种,每种规格产品的订货数量要达到甲方的要求
三、代理保证
(1)如果出现乙方代理商在甲方拿货的现象,甲方必须赔偿乙方损失,并立即把代理商还给乙方
(2)乙方的总代理权只在授权地区生效,不能在其他已授权的地区扰乱市场,否则,将取消其代理资格。
(3)乙方在代理期间,若自动放弃代理权,或无法完成本合同所列的相关要求,甲方均有权终止本代理合同,在该地区另寻代理商。
四、地区代理价格
如因通货膨胀或其它客观原因,致使甲方所定供价必须调整,甲方必须提前通知乙方,并共同协调双方利益。以上供价均为甲方发站价,运费由甲方负责,乙方所付运费,由甲方在下次订单结算时付清
五、订货及供货
(1)经双方协定及认可,甲方接下乙方的订单后,甲方应积极为乙方组织生产,保证及时向乙方提供货源,尤其是甲方生产及原材料紧张时,更必须优先保证乙方的订单。
(2)甲方授权乙方后,必须保障乙方的正当利益,定期对乙方进行培训指导帮助和召开招商大会
(3)具体操作细节依照甲乙双方拟定的订购合同。
六、付款方式和运输方式
(1)银行结算。
(2)现金支付。
(3)具体操作细节依照甲乙双方拟定的订购合同。
七、质量保证和售后服务
(1)甲方产品严格按照国家技术监督部门备案的企业产品质量标准生产,并经质检部门严格检验合格后出品。
(2)为保证用户利益,用户所购产品,给予质量保证和售后服务。
八、损失
本合同执行过程中,如遇不可抗力的影响造成经济损失,由各方自负,与对方无关
九、生效
本合同在双方代表签字之日起生效,有效期暂定半年,期满乙方有续签优先权,本合同未尽事宜,甲乙双方随时协商解决。
十、附则
本合同一式两份,双方各执一份,同具法律效果。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
双经销合同篇5
甲方根据乙方的申请,同意乙方在其工商核准的经营场所小区域销售甲方经营的产品,并本着平等互利、公平负责的原则,就购销事宜订立本合同。
第一章 合同双方
甲方:____________________生物工程有限公司
法人代表:________________________________
地址:____________________________________
邮编:____________________________________
电话:____________________________________
开户行:__________________________________
帐号:____________________________________
收款单位:________________________________
乙方:____________________________________
法人代表(负责人):______________________
住址:____________________________________
代理区域:________________________________
电话:____________________________________
传真:____________________________________
邮编:____________________________________
代理店编号:______________________________
第二章 甲乙双方的责权利
一、甲方的责权利
1. 甲方统一市场零售价格,并保证货品供应。
2.给乙方让利不低于零售价的五折。
3.根据市场的实际情况对乙方的销售人员进行有偿的销售技能培训及提供有偿远程教育培训资料。
4.筛选、代理、开发或保留科技含量高、作用显著的产品,以满足市场的需要。
5.向乙方提供适量赠品用于周转(经营满五年且业绩达标者,赠品全部归乙方所有)。
6.甲方保留对经营方式、业绩指标、让利及其分配方案的修订权和解释权。
7.甲方向乙方将收取一定的加盟费,即市级店收取________元加盟费,对于乙方在甲方规定的期限内(_______个月)未能完成相关加盟店手续,甲方将可设立新加盟店。
8.自签订合同之日起,连续_______个月内业绩不合格的加盟店,或业绩停滞后的加盟店,公司将会电话联系与书面通知,并通知在该店代理区域重新设立新加盟店,但保留其加盟店资格一年。
二、乙方的责权利
1.积极拓展市场,努力提高销售业绩,加强对业务员销售技能的培训。
2.自鉴订本合同次月起_______个月后,有权向甲方申请开设甲方的专卖店。在开设专卖店时须严格遵守甲方的专卖制度(未经甲方书面授权不得使用甲方专用标识)。
3.自主经营,自负盈亏。乙方享有第⑧条之提成须每月销售业绩不低于_______元(按供货价)。
4.进行较大规模的促销活动或会议应征得甲方书面同意并接受指导。
5.应保护甲方专卖店和产品品牌,自觉维护其声誉。严格遵循甲方规定让利销售的原则,不得倾销甲方商品,扰乱市场价格,加盟店及业务员不得夸大产品作用误导消费者,否则引起的相关责任由乙方承担。
6. 乙方必须具有独立的法人资格(营业执照的法人代表身份与店主身份相符),并按规定办理卫生许可证、税务登记证等相关手续,但乙方营业执照(名称栏)及相关证件中,不能涉及甲方企业名称和产品商标的字样。
7.乙方首次提货款不低于人民币_______元( 市级加盟专卖店)
8.乙方首次现款提货,公司按1:2给乙方配货(按优惠价计算),乙方享有其专卖店_______%的提成。
9.保证甲方为乙方提供的设备能良好地用于经营并保证本合同正常履行,须请一担保人(自然人或法人)担保。担保人为连带责任担保。
10.乙方不得擅自转让经营权,不得跨区域挂牌经营。如因特殊情况需要转让的,公司将会收取_______-_______元的手续转让费。
第三章 订货、换货制度
一、乙方须以现金或现款汇向甲方买货(即一次性买断)。首次的购货量根据章程选定的经营模式而定,以后每次订货的最低量不得少于_______元人民币,低于_______元购货运费由乙方自行承担。
二、为保证有安全的库存,乙方应提前十日订货。甲方须在乙方货款到帐后五日内给乙方发出货物,如遇特殊情况须向乙方声明。
三、乙方购货后如因产品质量问题_______日内以书面告知甲方,并可持产品向甲方换回相同的产品(精品和赠品除外)。但不得退款、退货。换货的产品须是完好无损和保质期仍在一年以内的产品。
四、甲方在交发产品给予乙方时,如因运输过程中发生毁损、丢失等情况,乙方应在货到三日内凭运输部门所出具的证明通知甲方,由甲方负责发换相同的产品,否则对此不予受理。
五、若商品的毁损、丢失属乙方的责任时,则由乙方承担责任。
六、若乙方要求所定之货走中铁快运、邮局,则由乙方承担_______%的运费。
第四章 执行事项
为更好地完善公司管理和参与市场竞争,公司有权修订优惠计划及相关公司条例。乙方必须严格执行甲方的各项规章制度,具体由甲方以“通知”、“通告”的形式告知。
第五章 争议的解决
一、执行本合同和本合同未尽事宜所发生的一切争议,双方应本着平等互利、互谅互让的原则协商解决。
二、如协商不能解决,可向甲方所在地的法院起诉。
三、在起诉过程中,除涉及争议部分外,本合同其他条款可以继续履行。
第六章 违约责任
一、守约方有权向违约方追索因违约给守约方造成的经济损失赔偿。
二、承担违约责任的同时,合同的其他条款可以继续履行。
三、未满经营年限而停止经营者,应向公司结算付清全部货款和全部设备款。
第七章 合同的修改、终止
一、本合同的修改,必须经甲、乙双方协商后方可修改,单方面修改无效(本合同第二章第一条第六款明确规定的条文除外)。
二、出现下列情况之一的可以提前终止合同。
1.因不可抗力造成无法经营。
2.甲乙双方任何一方不履行合同所规定的义务,守约方可单方面书面宣告终止合同和利益关系。
三、乙方自签订购销合同之日起超过_______日不向甲方订货,合同即自行终止。
四、自签订本合同之日起,五年内有效。
第八章 其他
一、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,双方签字生效。
二、本合同自甲乙双方代表签订后,乙方订货款全部到位即生效。
三、请办理市级加盟店的经销商在签订合同后,一定将汇款凭据、代理商加盟表、购销合同、订货单等先传真至公司,一周之内将原件邮寄给公司。
甲方:(章)_________生物工程有限公司
代表:_______________________________
____________年__________月_________日
乙方:(章)_________________________
(乙方承诺提交证件影印件属实)
代表:_______________________________
身份证号:___________________________
____________年__________月_________日
乙方担保人:_________________________
身份证号:___________________________
卡号:_______________________________
住址:_______________________________
电话:_______________________________
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