定期组织护士长开展护理质量分析、反馈，全面掌握护理工作动态。质控科每月对全院护理质控检查中存在的问题在护士长例会上进行反馈，要求科室对存在的问题按pdca流程进行分析、整改、落实和总结，每季度在《医院质量管理简报》上通报护理质量检查情况，内容包括检查结果、存在不足及改进措施，使护理质量控制工作保持良性循环。

一、主要存在问题及原因分析

1、基础护理、分级护理

(1)主要存在问题:床单元脏乱、欠整洁，未按护理等级巡视病房及做好基础护理，危重患者生活、基础护理不到位，多依赖陪人做，患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象，患者自行操作氧气雾化，膀胱冲洗液无患者姓名，心电监护电极片脱落，患者血压异常、

发热无后续观察记录，心电监护仪显示不清。责任护士对患者病情八知道回答不全，未能掌握患者病情、护理常规、抢救流程;操作前未行告知义务，未能向患者进行用氧、监护仪使用相关注意事项的宣教;个别科室健康宣教资料不全，责任护士未能主动向患者进行自我介绍，入院介绍、相应的护理措施交待不全;患者不知晓护士长、责任护士、相关治疗、饮食、护理级别、康复知识、用药检查注意事项等，饮食卡与患者病情、护理级别与病情不相符，管患者引流管无标识、床头无防脱落标识，记出入量患者床头无标识，危重患者无防压疮、坠床标识，个别患者不佩戴腕带，翻身卡漏记录及签名、个别出现超前记录，床头柜标本盒与患者姓名不符。引流管标识脏、留针及贴膜脏、有渗血，未及时更换，输液中的针头未完全插入留针肝素帽。

(2)原因分析:少数护理人员思想停留在功能制护理，有重治疗轻基础护理的思想，工作忙时忽略了患者的基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握;对导管等专科护理重要性缺乏认识;个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。

2、消毒隔离

(1)主要存在问题:一次性物品过期，无菌盘、封管液过期，棉签开包无日期或书写不规范，已开启的棉签仍放入无菌柜，胰岛素开启日期写错、个别有过期现象，开启的0.9%氯化钠过期，冲药注射器、皮试液未放入无菌盘，抽出药液放冰箱内未注明时间，体温计消毒液、皮肤消毒液未盖严，消毒液开瓶无日期，有过期现象;个别护士、实习生将备用封管液放入工作服口袋，开启的注射液未及时抽吸;治疗车上无手消毒液，洗手操作不规范，做完治疗、护理后未及时洗手或手消毒;紫外线灯管积尘、不按时擦拭，终末消毒本、紫外线消毒记录本漏月检查签字。治疗车下层存放待输的液体，输液空瓶放于治疗台上;治疗盘脏、乱，内有使用过的棉签，治疗室利器盒已满、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析:主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。

3、急救物品配

(1)主要存在问题:急救车内脏，车上放物品，封存、非封存车记录欠规范，分管护士未按时检查，车内卡物不符，一次性物品、药品过期，麻醉咽喉镜未处于备用状态;吸引器未防尘、负压不符;护士不知晓急救车内物品数量及吸引器放的位，口述急救车内药品种类、作用及注意事项回答不全;氧气筒未挂空满标识，氧表、氧气筒无防尘装;电动吸引器积尘。

(2)原因分析:交接班制度执行不严，分管人员不定期检查，日常对急救药品、物品相关知识学习不够。4、护理文书

(1)主要存在问题:书写质量不高，书写仍有漏项、漏字、错字现象，未按时书写入院记录，交班不连续，不按医嘱观察、记录病情，观察病情不够细致，专科护理措施欠有针对性，护理记录上未能反映护理级别及实施了的护理措施;皮试阳性者，未记录对患者及其家属的告知;记录的生命征与体温单不相符;入院时为Ⅲ期压疮，无相应的观察记录;患者外出多日，无记录;转入患者漏写生命征，下重症通知患者，记录过于简单，无相应的护理措施及观察内容，个别临时重症者观察记录未达24h。个别患者病情较重，出院时无记录。归档病历首页、护工同意书、护理记录、体温单漏项、排放装订不规范，医嘱单漏手签。

(2)原因分析:少数护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄，对书写规范认识不足、理解不深，病历书写缺乏内涵，电子病历使用不熟练;对护理文书法律性认知不足，存在隐患缺乏预见性认识，专业理论基础不扎实，观察病情及表达能力欠佳。

质量安全管理工作总结篇2

20xx年是我们xx市xxxx医院创建三级甲等医院重要的一年。一年中，我们对于医疗质量与安全的认识与体会有了一个全面、崭新，更加深刻的领会，总结神经内科在20xx年医疗质量与安全方面的工作如下：

一、我们在20xx年年初即1、2月份制定了工作计划，对20xx年1月至12月的工作重点有统筹安排，具体工作落实到人、责任到人，对执行各项核心制度的落实情况进行定期或不定期检查，提出相应整改措施。在医院各相关职能部门的领导下，在工作中不断学习，完善了医患沟通制度（包括入院后首次沟通、出院前医患沟通、病情变化随时沟通），对住院超过30天的患者进行病情评估，制定神经内科临床诊疗指南、操作规范、操作流程，完善科内药事管理（尤其对抗菌素的管理），多重耐药的监管，单病种及临床路径管理及流程，建立及完善科内投诉机制，顺利通过优质护理服务的验收工作。

二、病历质量控制落实情况。在20xx年以前，我科医疗病例质量的监管主要为定期或不定期抽查病历，在架病历为主，检查结果记录在病历质量自查登记本上，发现问题在晨会上提出，以达到共同改进及提高。20xx年以后，我们根据医务科分别下发的新的住院病历质量评分标准，为科内病例质量进行评分。一年中，共抽查在架病历100余份，无乙级及丙级病历的出现。共检查20xx年1月至6月归档病历577份，发现三级医师查房制度有落实，但落实不到位，病历中存在涂改，医患沟通未签字，病程记录书写质量不高。如对病情发展变化、预后、鉴别诊断过少等共性问题，并在20xx年7月以后逐步整改。

三、抗菌药物监管方面。根据我科情况，为达到医院下达的相关目标，我们严格执行抗菌药物的分级管理，多次组织科内学习考核，严格执行抗菌素的使用适用症，我科圆满完成医院下达的目标即抗菌素使用强度在20ddd以下。一年来在，我科的抗菌素使用强度在9-12ddd值，严格执行限制级使用抗菌素的规范及流程。使用特殊级抗菌素都根据药敏结果选择用药，并在使用前申请药剂科组织会诊。但因对该项工作理解不到位，有一例病例未申请会诊，仅根据药敏结果选择用药。在一年中，神经内科住院部均对出院患者使用抗菌药物进行登记（包括剂量、剂型、用法）。对门诊使用抗菌药物进行每日统计总人数，门诊使用抗菌药物患者少于20%。

以上工作中存在在抗菌药物使用前未能及时送微生物检查，分析原因主要在于入院后患者即存在感染，送检可能影响及延误患者诊治时机。

四、三基三严培训工作落实情况。自20xx年7月以来制定了三基三严培训计划，制定培训标准，并在科内培训了徒手心肺复苏流程、腰穿流程、体格检查的评分标准。

五、单病种与临床路径的质量控制工作。至目前为止我科共有急性脑梗塞、病毒性脑炎、癫痫持续状态三个病种纳入单病种与临床路径的管理。总结20xx年，我科共有91例急性脑梗塞，入组单病种管理，平均住院费用14100元，平均住院天数14.2天。病毒性脑炎7例患者入组临床路径管理，癫痫持续状态0例。总结以上数据，癫痫持续状态、病毒性脑炎入组少。单病种网络直报数量少，与我科电脑安装仅三月且我科医师对网络直报重视不够所导致。

六、教学工作质量控制总结。20xx年我科共接收实习医生72人，其中全科医师转岗培训4人，xx医专2人，xx医学院1人，xx中医学院34人，xx医专31人。共组织科内授课16次，内容为神经系统体格检查、神经系统解剖，脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、癫痫的诊断治疗。

七、手卫生、院感、多重耐药工作总结。20xx年6月以来，科内开展及参与院内关于手卫生、院感、多重耐药的相关知识培训多次，目前为止已在科内自查一次，手卫生及相关知识、多重耐药的考核已达标。

八、输血制度的学习、落实情况。20xx年我科认真组织参与院内输血知识培训一次，科内共同学习近10次，认真学习输血适应症，认真完成输血申请单的填写，输血前后评估及输血医嘱的执行。20xx年我科共有两名患者输自体血，经自查输血病历评分在90分以上。

九、科内讨论制度落实情况。我科一直坚持疑难病历讨论、危重病例讨论、死亡病例讨论，今年建立和完善住院超过30天评估及讨论制度。20xx年我科共有死亡病例1人，科内组织讨论并记录。疑难病例讨论五次，危重病例讨论1例，住院超过30天患者70人，严格按照病例讨论制度及时书写并进行记录。其中填写住院超过30天上报表10份。

十、危急值报告制度落实情况。自20xx年5月以来，共接危急值报告36次，经医院及科室自查，20xx年7月22日漏登记一次，该危急值为患者李花相（236417）血培养检出g+阳性菌，已在科内进行学习，并对当事人进行处罚，已制定整改措施。

十一、建立和完善多重耐药菌（二类）登记本及相关制度。住院患者移交登记本共转入患者51名（自20xx年6月21日开始登记起）。20xx年我科共报告多重耐药菌（二类）1例，为痰培养检出克雷柏菌，已采取床旁隔离，仪器专用，严格手卫生等相应措施。目前该患者好转入院。

十二、建立和完善非计划入院及重返登记及评估制度。自20xx年5月以来，共有2例非计划重返，赵国书（245318）诊断脑梗塞恢复期，出院8天后重返，重返的原因为患者希望肢体功能恢复更好一些，血管疾病未再发。肖怀学诊断颅内多发占位性病变（脑转移瘤？），患者到xx诊治，但上级部门无病床故而重返。

十三、完善患者出院随访制度及进一步落实。其中由护理人员随访70余例，由医生随访患者15例，目前我科医师随访例数较少，分析原因主要是：随访意识缺乏，部分随访患者有漏登记情况。目前我科已配置一台公用手机，要进一步加强和落实出院患者随访制度。

十四、完善不良事件上报制度。20xx年我科共上报不良事件14例，其中水电不良事件1例，墙体污染1例，护理不良事件3例，药品不良事件9例，分析原因主要有：高危患者发生坠床、跌倒事件。药品不良事件涉及到的药品有：卡马西平、氨必仙、阿莫西林氟氯西林、头孢美唑等，分析主要为药品的副作用，发生的主要症状有：皮疹、皮肤发痒、消化道不良反应，停药后给予抗过敏治疗均痊愈。

十五、制定完善科内投诉及管理机制。20xx年我科共有2例患者投诉，20xx年9月4日患者xxx家属投诉出院所带针水错误，我科采取自查落实情况，上报至护理部及医务科。落实情况后对当事人进行批评教育及处罚。20xx年10月7日患者xxx投诉血压控制不满意、脑梗塞病灶未消失、咳嗽未好转，科内组织全组医师查房，分析原因，调整治疗方案，并向患者解释梗塞病灶不可能消失，请呼吸科xxx主任会诊，协助诊治呼吸系统病变，以后患者好转出院。

总结以上情况，我们在20xx年工作中，病床数量明显增多，工作量增加的情况下，医疗质量控制方面在院领导及相关科室的领导下，通过全体医护人员的共同努力，做了大量的工作。但总结起来，有许多方面落实不到位，细节方面还有很多欠缺，比如核心制度的知晓率及相关制度落实仍需进一步努力，下一年争取在出院患者随访单病种管理、手卫生、医嘱点评、病例质量监管方面做更多的工作，力争使我科医疗质量更上一个台阶。

质量安全管理工作总结篇3

综采预备队在九月份的安全生产中，认真按照矿党政有关的要求不断加强职工安全教育，强化安全质量管理，狠抓措施落实和问题整改，形成了以质量保安全，以安全促生产的良好局面，使九月份的整体工作有了较大的提高。现将九月份主要工作简介如下：

一、强化安全宣教。

九月份我们积极利用各种形式，在全队开展岗位工种事故案例教育、手指口述、应急预案演练。还利用周一安全日活动组织员工观看事故案例,使职工从事故中吸取教训，举一反三从思想上提高对安全工作的深刻认识，使安全警钟长鸣。强化安全知识学习，着重对三大规程，煤矿安全法律法规、三违界定标准进行了系统的学习，使职工对安全工作有了深刻的认识，进一步提高了职工的整体安全素质。突出教育重点，特别是加强了“薄弱人员”排查，做到提前排查、超前预防，把事故消灭在萌芽之中。同时，加大了对“三违”人员的帮教措施，并由区队和“三违”人员签订了安全协议使“三违”人员切实能够从思想上提高认识，树立安全第一的思想，从根本上消除了安全问题的出现，筑牢了安全防线。

二、健全完善制度，规范干部职工行为。

我队严格执行副队长跟班制和“三大员”跟班制，具体协调和监督现场各项安全生产工作。为促进员工在安全工作的主动性和自觉性，我队先后制定和完善了《综采预备队交接班制度》、《管理人员跟班制度》、《隐患排查制度》、《三违帮教制度》，还根据工作面的.实际情况制定了《工程质量验收标准》，充实完善了员工学习培训、安全生产管理等三十多项规则制度，并汇编成册。其次，根据区队发展实际，重新制定完善了新的《综采预备队安全质量奖罚制度》，充分调动员工学技术、学业务、自觉搞好安全质量的积极性。

三、落实安全质量责任，强化现场管理。

为确保区队安全生产，力创精品工作面，我们及时落实各项安全质量责任制，使每个干部职工明确自己工作的安全责任。对工作面整个区域进行分片、分班挂牌管理，重点加强对“四个薄弱”的排查，切实做到超前防范，有章可依，有章必依，区队有章可循，执章必严。加大班组现场安全质量管理力度，要求班长同时出勤2人，全面负责现场安全质量生产管理，隐患整改;区队干部坚持跟班盯岗，与职工同上同下，严抓“三违”，细排隐患;强化监督检查，认真落实各项规章制度和各级安全岗位责任制，分析安全重点，制定整改措施，处理安全问题，消除人的不安全因素和物的不安全状态。

四、深入推进质量标准化建设，夯实安全基础。

严格现场交接班制度，并要求安全质量验收员把好验收关，严格落实奖惩标准，确保不出事故。为迎接“精品现场会”的召开，预备队结合工作面现场实际，对两端头支护，工作面“三直、两平、两畅通”、两巷外围文明生产进行了重点整治，严把“毫米关”真正做到“全方位、无死角”。不断健全完善了质量标准化考核标准和奖惩制度，及时研究解决质量标准化建设中存在的问题，严格落实检查考核和奖惩办法。从严从细加强管理，上标准岗，干标准活，严格安全质量流程控制。

五、加强煤质管理，确保源头产品质量。

为确保工作面煤质达到要求，预备队根据新安煤矿煤质管理的有关要求，制定了《综采预备队煤质管理实施方案》。严格控制放煤质量，验收员严格按标准验收，确保“精采细放”，严禁脏、杂、次物进入煤流。为降低煤炭的含水量，还重点要求合理使用好各转载点的喷雾设施，严格执行“开水开机、停机停水”制度，使工作面的煤质有了一个较大的提高，燃烧值达到5000卡以上。

质量安全管理工作总结篇4

一、开展有关宣传培训活动

2月26日，由县农林局牵头组织质量流通科、农检中心、农技中心在镇村村委会举办了“春季蔬菜生产培训会”，100余人参加了培训，共发放农产品质量安全资料500余份。

3月15日，县农林局在县门街开展“消费与安全”为主题“3.15”宣传日活动，发放农产品质量安全宣传资料100余份。

二、农产品质量安全检查活动

1、1月初对辖区内各超市、农贸市场农产品市场准入制度的执行、农产品信息公示、“三品”标识的使用、开展节前农产品质量安全检查工作。

2、2月4-5日辖区内9个超市节前农产品质量安全专项监督检查。

3、2月22日，对辖区内各超市、农贸市场节后农产品质量安全督查，并现场抽样检测。

4、3月12-14日，对辖区内各超市对各超市建立农残检测点进行摸底调查。

5、3月14日，市农检中心认证科孙科长一行对今年认证的单位进行全面检查对个别存在问题的单位需进行整改后再上报。

三、本季度检测情况

本季度共检测蔬菜样品3437个，农药残留合格率为99.9%；检测水果样品183个，合格率为99.9%；抽检猪肉样品256个，瘦肉精检测合格率为100%。

四、示范基地建设进展情况

1月21日，市农检中心指导科叶科长一行对我县20xx年的无公害标准化生产试验示范田进行现场检查验收。

落实并确定县20xx年无公害农产品生产示范基地的各项管理制度及管理技术资料的档案。

五、本季度执法情况

组织执法人员对抽样检测不合格的2个批次的农产品（水果8.0公斤、蔬菜16.0公斤，共计24.0公斤）进行了现场监督销毁。

六、下季度工作重点

1、全面完成今年无公害一体化认证任务。

2、在大型连锁超市建立农残检测室开展自检活动。

3、今年申报的标准化示范基地基本达到规范管理。

质量安全管理工作总结篇5

我ltsc项目部自成立以来,在公司和项目领导的大力支持和帮助下,始终坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，以“大干120天”劳动竞赛为契机，把重教育、查隐患、抓治理作为日常安全生产工作的关键环节，通过采取一系列行之有效的安全措施，全年度无任何安全生产事故发生，确保了在建工程健康、快速、有序的推进，现将全年安全生产工作总结如下：

一、加强组织领导，全面有效落实安全生产责任制

20xx年是公司深入改革和发展关键的一年，公司把安全生产提升到了一个新的高度，安全工作作为一个重要的日程在全公司上下的生产经营中全面展开。自开工伊始，项目部便成立了安全生产领导小组，并遵循强化领导、强化宣传、强化责任、强化落实和突出预防为主、突出落实责任、突出监督管理的原则，有组织、有计划、有步骤地开展安全工作。

为推动安全生产责任制的逐步实施，项目领导强调要切实推行公司指示精神及风险控制措施，把危险源辨识、风险预控作为工作切入点。为此，项目安质部对本单位在20xx年施工中存在的各类危险源进行收集并建立《危险源清单》;同时，对列入清单的危险源进行辨识和评价，对确定的重大危险源制定了相应的《重大危险源管理预案》。

二、加强全体人员安全教育，营造安全生产氛围

安全教育培训工作是安全工作的基本要求和关键环节，项目部将安全教育培训作为安全生产工作中一项至关重要的环节。第一、项目部领导坚持每月不定时召开一次由全体人员参加的安全例会，要求安质部负责人为大家上安全课，学习公司管理规定、施工现场安全生产管理办法、安全生产法律法规及安全生产月相关文件精神等，全面提升了管理人员的安全责任意识和安全监管水平。每周日晚由项目经理主持召开安全生产总结大会，要求各施工队负责人全部参加，仔细总结一周内安全工作情况并认真探讨下周安全工作重点计划，制定安全措施。通过不间断的学习和总结，“安全生产，责任为天”的思想在大家头脑里生根发芽并成长壮大，整个项目部形成了“关爱生命、关注安全、关心生产”的安全文化氛围;第二、针对工程实际情况，由项目总工带队、安质部负责人和专职安全员参加，及时对新入场的施工队伍和劳务工人进行安全教育培训，内容涵盖公司的安全规章制度、本工程年度计划及安全目标、不同工种安全技术操作规程、工人在安全生产中的'八项权利、进入工地的十项安全技术措施及安全奖罚制度等6个大的方面，力争做到进场一批、培训教育一批、考试一批，通过学习教育和考试筛选，成绩合格的人员方可进行施工作业同时，未参加安全教育不得上岗，全年共累计教育超过500人次。

三、落实安全交底制度，对关键工程编制安全专项方案

根据工程实际情况和生产进度要求，项目部先后编制了临时用电、高支模、冬季施工等一系列安全专项方案，保证了安全生产的顺利进行。工程施工开始前，召开安全生产会议，并对现场施工班组进行安全技术交底，交底人、专职安全员和接底人三方签字生效，把工作做到最细、最好。

四、加强安全检查和隐患排查整改

根据公司安质部要求，每月定期或不定期的对现场进行安全专项自查自纠活动，及时清除了项目中存在的不安全因素，保证了施工生产的顺利进行。对于这项工作，项目部领导高度重视，要求检查人员在检查前有动员、有安排，工作中安全质量管理工作总结有记录，整改有结果。对于发现的违章作业现象，发现一起、纠正一起;发现严重违章作业的行为绝不姑息迁就，及时对当事人进行违章处罚或勒令施工班组停工整改直至验收合格，并派专人负责监督执行。安质部通过加大文明施工、安全资金投入，对桩基孔(洞)、深基坑维护，高空作业，临时用电，模板工程和土石方开挖作业进行了专项整治，在很大程度上杜绝了生产安全事故。全年度，项目部共查出安全生产隐患70余项(个)，下发隐患整改通知书10余份，对施工队及其违章工人下发罚款单5份。通过这种处理个别人，教育一大片的方法，辐射和震慑广大一线施工人员，为在建工程安全整体工作起到了积极推动作用。

五、认真开展安全警示周等活动，全面推动项目安全工作

为提高员工的安全意识，在整个项目部营造浓厚的安全文化氛围，从而达到“人人学安全，人人要安全，人人会安全，人人能安全”的目的，项目部严格执行公司相关文件的精神，认真组织制定活动实施方案，有步骤、有顺序、有层次地开展安全警示周和安全生产月活动。这些活动的开展，不仅体现了项目部整体管理精神风貌，项目部管理人员的安全责任意识和监管水平明显提高，也使广大一线施工人员耳闻目染倍受管理环境的威慑，有效的提高了安全意识、基本知识水平和自我保护能力，施工生产形势持续稳定好转，项目部生产经营工作得以健康、快速、有序开展。

六、总结经验教训，再创佳绩

全年度安全工作的顺利开展，使项目部管理人员和一线劳务人员对安全生产重要性的认识全面提升，安全生产标准化和基础管理工作持续推进，安全生产专项整治工作逐步加强，各项工作取得了积极进展。

但在取得成绩的同时，也存在一些突出的问题和不足。比如安全管理制度落实不彻底、现场施工环境卫生整治不到位、安全生产宣传教育力度不大等问题。在20xx年的安全生产工作中，项目部将从以下5个方面开展行动：①巩固、发展20xx年安全工作成果，在长效基础管理上做文章，强化风险预控推广，落实责任与监督，完善各项安全管理制度，努力实现全年安全生产目标。②认真抓好施工现场安全环境卫生整治工作，严格要求，严格管理，做到安全文明施工。③隐患抓重点，整改彻底。④加大安全生产宣传教育和培训力度。深入持久地开展各种形式的安全生产宣传教育工作。⑤完善和强化安全检查和监督措施，加强安全生产检查和监督力度，防止检查走过场，搞形式，变事后检查为事前检查，要常规检查和突击检查相结合，重点部位检查和一般检查相结合，确保将事故消灭在萌芽状态。

20xx年刚刚过去，虽然我们在安全生产工作上取得了一些成就，但是更多的要改进和加强，我们要戒骄戒躁，时刻将安全生产牢记心中并实实在在的落实到日常工作中去，给业主、给社会一个满意的工程，让项目员工、一线作业工人能够切实感受到项目部和公司的关心和帮助，真正的从根本上杜绝一切安全隐患，确保生产安全。

质量安全管理工作总结5篇相关文章：